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突发羊水栓塞 重庆母女经历9小时生死时速抢救转危为安

发表时间:2020-04-03

医生在产房内对罗安实施抢救。

随着春节的临近,各家各户都开始准备年货,为即将到来的年夜饭做好准备。但对于罗安(化名)一家而言,刚刚过去的2019年却不那么平凡,作为刚经历了一场生死抢救的一家人,“团圆”二字显得更加珍贵!

一个多月前,在满怀希望等待孩子呱呱坠地的那一天,罗安经历了九死一生,差一点就和孩子天人永隔,是近20位医护人员长达9小时的奋力拼搏,才抢回了母女的生命,让她们能在这个春节再次团圆。

突发羊水栓塞

医生立即实施抢救与死神抢时间

去年11月21日下午5点35分,重庆安琪儿妇产医院副院长雷慧琼正带着医生们就刚刚结束的心肺复苏演练进行总结,突然广播声响起:“全体工作人员请注意,4号事件孕妇-1楼产房!”听到广播声后,她立即带着医生们往产房奔去。(备注:4号事件指孕妇/成人/儿童发生紧急情况,需要立即抢救)

此时,产房内一位躺在产床上的产妇面色发紫,已经没有了意识,麻醉科副主任郑勇正在对这位产妇进行正压给氧,“心率骤降,血氧饱和度下降到60%、血压85/45mmhg!(正常数值分别为血氧饱和度100%、血压140-90/90-60mmhg、心率60-90次/分)”。

各种监控设备上的数据都在迅速下降着。原来,这名32岁的产妇在顺产过程中突然发生痉挛,在短促的尖叫一声后就失去了意识。

出现异常后,郑勇副主任迅速做出了判断:必须立刻进行心肺复苏,现场的医护人员开始轮流对她进行胸外按压。“当时的情况十分凶险,但对于各种病症的抢救流程,我们都熟记于心,并进行了多次演练,所以大家迅速地各就各位,开展抢救工作。”回忆起当时的场景,郑勇依然历历在目。

紧急剖宫产后宝宝平安出生

“我们要把妈妈也救回来!”

5点40分,雷慧琼副院长等医护人员已到达产房,此时,胎心监护显示胎心已达80-145次/分,胎儿情况极不稳定。“胎儿已经出现了‘宫内窘迫’,必须紧急剖宫产取出胎儿。”雷慧琼副院长表示,“产妇的所有症状都指向羊水栓塞。”

羊水栓塞,素有“产科死神”之称,属于世界性难题且无法预测,发病率仅为十万分之四左右,而死亡率最高可达80%以上,约三分之一的患者会在发病1小时内死亡。

6点02分,孩子出生了。因为在妈妈肚子里缺氧,宝宝出生后一分钟评分只有5分,她的安全揪紧了医生们的心。新生儿科的医生迅速为孩子进行了窒息复苏,值得高兴的是,5分钟以后,孩子的缺氧现象得到了明显的改善,评分达到了7分,出生10分钟时再评分,已经达到了8分。

“孩子平安了!”这句话给了在场医生们一针强心剂,而此时,躺在病床上的妈妈仍然未脱离生命危险。“虽然很艰难,但我们仍要尽全力,把妈妈也从死神手里救回来!”这是当时全体医护人员共同的决心。

11000毫升血液制品、58支纤维蛋白原

9小时接力抢救稳定产妇生命体征

因为羊水栓塞,罗安出现DIC(弥散性血管内凝血),医院自有的备血量远远不够,此时,安琪儿妇产医院已提前与重庆市血液中心联系,并进行血液调取。

另一方面,重庆安琪儿妇产医院也开始调配一种名为纤维蛋白原的药物,雷慧琼副院长介绍说:“医院备用药为20支,针对急救手术本来已经足够,但这个产妇的羊水栓塞程度太严重了,药量不够。”因为DIC导致了纤维蛋白原的大量流失,无法正常凝血,出血量难以控制。

最终,医生们为罗安输入了11000毫升的血液制品,相当于将人体全身的血液更换了两遍,同时,纤维蛋白原的用量也达到了58支,全力以赴抢救罗安的生命。

幸运的是,经过近20位医护工作人员的顽强拼搏,罗安的情况也越来越好,晚上10点45分,心率、血压、血氧饱和度都已经趋于平稳。“生命体征变得平稳,意味着病人已经度过了最凶险的阶段。”重庆安琪儿妇产医院首席妇产科专家陈波洁博士表示。

生命体征稳定后转院继续治疗

春节前夕已康复出院与家人团圆

罗安的生命体征基本稳定时,安琪儿已联系拥有可移动ECMO的医院,为罗安在转院中提供支持。ECMO(体外膜肺氧合的英文简称)能起到暂时替代心肺功能的作用,使患者暂时可以不依赖自身心肺功能而存活。

“当时,血氧饱和度已经恢复到99%左右、血压110/70mmhg、心率105次/分,各项生命指标已经稳定,可以进行下一步的转院治疗了。”雷慧琼副院长表示。

凌晨12点过,一支多学科ECMO专家团迅速赶到了重庆安琪儿妇产医院,心肺功能由ECMO支持起来之后,凌晨2点半,罗安转至上一级医院,进行下一步的治疗。目前,罗安已经康复出院,回到家中,她将与家人共度春节。

成功抢救获上级部门高度评价

快速反应、准确判断是成功抢救的关键

事情发生后,渝北区卫健委相关领导就重庆安琪儿妇产医院成功抢救羊水栓塞产妇一事做出高度评价;同时,也为安琪儿全体医护人员在抢救中做出的迅速反应、准确判断及规范化操作予以肯定。

“羊水栓塞以发病急促、病情凶险、难以预料、病死率高为临床特点,是极其严重的分娩期并发症,一旦发生,产妇很可能在数分钟内死亡。所以,这次羊水栓塞产妇的成功抢救,不仅仅是挽救了母女二人宝贵的生命,也是对医护团队的极大考验。”该领导表示,一次成功的危急重症抢救,依赖于医疗团队的准确判断、准确救治。同时,因为羊水栓塞的发病率极低,所以重庆安琪儿坚持多次的严格急救演练,也是医护团队提高救治能力、提升协作能力的有效方式。

“快速反应、准确判断是这次抢救能成功的关键,羊水栓塞发生以后,产妇可能在几分钟内死亡,所以,每一秒钟都不容错失。而且,因为需要大量的医护人员共同参与,这对于整个医疗团队的协作能力也是极大的挑战。”重庆安琪儿妇产医院副院长雷慧琼表示,“建院四年以来,重庆安琪儿从未松懈,定期、高频次的危急重症急救演练,严格按照JCI的要求规范化操作,包括此次抢救中安琪儿还启动多学科联动会诊机制,请来了重庆多家三甲医院的权威专家,让更多妈妈平安、顺利度过孕产期的同时,也能享受高品质的孕产服务。”



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